Chambre particulière et remboursement par la mutuelle santé

Une hospitalisation, qu’elle soit prévue de longue date ou soudaine, n’est jamais très agréable à envisager. Tandis que pour certains, partager sa chambre permet de se sentir moins seul, pour d’autres, la solitude et le calme lors d’une hospitalisation sont un luxe auquel ils ne voudraient surtout par renoncer. Mais les chambres individuelles sont-elles accessibles à toutes les bourses ? En quoi la mutuelle peut-elle être un soutien au financement d’une chambre particulière ? Eléments de réponse pour être sûr de faire le bon choix.

Choisir une chambre particulière lors de son hospitalisation

Pourquoi opter pour une chambre individuelle ?

Dormir loin de chez soi et à l’hôpital n’a franchement rien de très réjouissant. Devoir partager sa chambre peut s’avérer être encore plus désagréable pour tous ceux qui souhaitent préserver leur intimité lors de ces moments d’inconfort. Ainsi, que ce soit pour une suite de couche, une opération programmée ou une hospitalisation inopinée, tout patient est en droit de demander une chambre particulière à condition, évidemment, que l’hôpital ou la clinique concernés en aient à leur disposition.

Certaines pathologies ou opérations nécessitent toutefois calme et repos, raison pour laquelle le personnel hospitalier peut imposer d’office une chambre particulière à un patient qui ne l’aurait pas forcément réclamé.

Cependant, on constate que le choix de la chambre individuelle est de plus en plus favorisé par les instituts de soin puisque certains services ne disposent plus que de chambres particulières, phénomène dénoncé par les patients les moins bien couverts et qui semble s’accroître au fil des années.

Comment obtenir une chambre particulière lors de son hospitalisation ?

Pour une opération programmée ou un accouchement, il est possible, si le lieu d’hospitalisation le permet, de faire la demande au préalable d’une chambre particulière. Sans réservation à l’avance, la chambre individuelle n’est pas garantie, les chambres pouvant être surbookées selon les urgences. Toutefois, un patient qui se voit refuser une chambre individuelle ou qui viendrait à changer d’avis au cours de son hospitalisation peut parfaitement en faire la demande lors de son séjour et changer de lit lorsque l’une d’entre elles viendrait à se libérer.

Chambre particulière et remboursement de la Sécurité Sociale

Le tarif des chambres particulières varie de façon importante selon les hôpitaux, cliniques, régions et spécialités. Il faut compter entre 40€ et 70€ la journée d’hospitalisation au sein d’une chambre individuelle. Certaines chambres de clinique, notamment celles situées au sein des grandes métropoles, peuvent afficher un prix allant jusqu’à 100€ la journée.

A noter également que pour une opération ambulatoire, le patient peut se voir facturer une demi-journée en chambre particulière même s’il n’y a pas passé la nuit.

La Sécurité Sociale rembourse à hauteur de 80% du tarif conventionnel quelle que soit la chambre considérée. La chambre individuelle aura bien sûr un montant en dépassement un peu plus élevé.

Certaines situations ouvrent toutefois le droit à un remboursement plus complet de la part de la Sécurité Sociale :

• Hospitalisation dépassant les 30 jours ;
• Hospitalisation dans le cadre d’un accident de travail ou d’une maladie professionnelle ;
• Hospitalisation dans le cadre d’une affection longue durée.

La base de remboursement pour cette liste non exhaustive passe de 80% à 100% du tarif conventionnel. Les dépassements liés au choix d’une chambre individuelle restent toutefois à la charge du patient bien que ce dernier bénéficie d’un remboursement de base plus avantageux.

Quid de la mutuelle santé pour une chambre particulière ?

Notre couverture pour les actifs

Les actifs peuvent être amenés à faire de courts séjours à l’hôpital jusqu’à leur retraite. Ils ont donc besoin d’être couverts efficacement par la mutuelle pour le reste à payer, non remboursé par la Sécurité Sociale, sur les chambres individuelles. Ainsi, selon les prestations incluses dans le contrat, les actifs seront couverts à hauteur de 100% de la base de remboursement pour leur séjour en établissement conventionné ou non conventionné. Les dépassements concernant le choix d’une chambre individuelle seront remboursés entre 20€ et 80€ par jour selon la couverture préalablement choisie.

Mutuelle senior et chambre particulière

Les seniors, plus à même de faire face à des frais d’hospitalisation, sont un peu mieux couverts par la complémentaire santé. Le remboursement minimum pour une chambre particulière est de 40€ par jour et peut aller jusqu’à 70€ selon le contrat négocié. Les chambres en chirurgie ambulatoire ouvrent également droit à un remboursement pour les demi-journées éventuellement facturées.

La surcomplémentaire est-elle intéressante ?

La surcomplémentaire ne couvre pas directement les dépassements budgétaires qu’imposent le choix d’une chambre individuelle. Toutefois, elle prend en charge une grande partie des dépassements d’honoraires liés aux actes médicaux et chirurgicaux qui sont généralement complètement laissés à la charge du patient par la Sécurité Sociale. Ces remboursements supplémentaires peuvent alors permettre au patient de supporter le reste à charge sur une chambre individuelle afin de s’octroyer calme et tranquillité tout en étant bien remboursé par ailleurs.