VOTRE MUTUELLE SANTÉ N’EST PAS COMPLÈTE ?
RENFORCEZ – LA DÈS MAINTENANT, AVEC NOTRE GARANTIE SURCOMPLÉMENTAIRE

La majorité des nouvelles mutuelles obligatoires d’entreprise ne couvrent pas suffisamment les besoins.
La Prévoyance Mutualiste IdF vous propose trois niveaux pour renforcer la prise en charge de l’ensemble de vos frais médicaux courants liés à l’hospitalisation, au dentaire ou à l’optique.

Optimisez votre couverture

en limitant le reste à charge sur des postes clefs :
médecins spécialistes, chambre particulière, prothèses dentaires, lunettes et lentilles.

Barème de prestationsEssentiellePrincipaleOptimale
En complément du remboursement RO + RC et dans la limite de la dépense engagée
Hospitalisation
Dépassement d’honoraires50% du BR75% du BR100% du BR
Prestations médicales
Généralistes

(consultations, visites)

4 €8 €15 €
Spécialistes (2)

(consultations, visites),


Psychiatre ; Psychologue (2)

Plafond de remboursement par assuré et par année d’adhésion


10 € puis 20 €

à partir de la 2ème année

30 €40 €
Actes de spécialistes
Cardiologie, Dermatologie, Ophtalmologie,Gynécologie...

(actes fixés par cotation : K ou KC, non cumulables avec le remboursement d’une consultation figurant sur la même feuille de maladie)

15 €20 €30 €
Optique
Forfait annuel sur prescription médicale (1)

(Verres, montures, lentilles acceptées ou refusées)

75 €100 €150 €
Prothèses non dentaires
Acoustique

(forfait annuel /oreille),

ou
Petit et grand appareillage

(forfait annuel)

200 €200 €200 €
DentairePlafond de remboursement par assuré et par année d’adhésion
Prothèses dentaires

(acceptées ou refusées par la S.S. et inscrites à la nomenclature S.S.)

(1)

limitation,


ou Orthodontie

(acceptées ou refusées S.S.),


ou Implantologie
150 €/an

(1ère année), puis


200 €/an

(2ème année), puis


300 €/an

(3ème année)

150 €/an

(1ère année), puis


275 €/an

(2ème année), puis


400 €/an

(3ème année)

150 €/an

(1ère année), puis


300 €/an

(2ème année), puis


500 €/an

(3ème année)

Indemnité Obsèques

(12 mois de carence)


Adhésion jusqu’à 60 ans

150 €350 €450 €

(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare les 2 dates anniversaires de la prise d’effet des garanties


(2) Limitée à 3 remboursements / an et par bénéficiaire*

À QUI S’ADRESSE CES GARANTIES ?

Ces garanties sont réservées aux personnes ayant déjà une couverture complémentaire auprès de la Prévoyance Mutualiste IdF ou bien d’un autre organisme de Complémentaire Santé.

Conditions et fonctionnement

Délai de stage :
– 3 mois pour les prestations médicales,
– 6 mois pour optique, prothèses non dentaires, prothèses dentaires
Seuls sont pris en charge les actes inscrits à la nomenclature de la Sécurité Sociale.

Les prestations sont réglées après remboursements du Régime Obligatoire (AS ou TNS), de la mutuelle assurant la garantie complémentaire et dans la limite des dépenses réellement engagées sur présentation des décomptes : sécurité sociale et/ou mutuelle.

Ces prestations ne sont réglées que si les montants cumulés des remboursements de la sécurité sociale et de la mutuelle de base sont au moins égaux à 100% du tarif de convention.


Il ne prend en charge ni les actes hors nomenclature, ni la franchise de 1€ (L322-2), ni la majoration de ticket modérateur (L162 5-3), ni les dépassements hors parcours de soins dans la limite de 8 € pour un spécialiste, 12,27 € pour un cardiologue et 12 € pour un psychiatre.

VOS AVANTAGES

plus de réactivité collectif
plus de liberté collectif
plus de rapidité collectif
plus de facilité collectif